老人皮膚專輯_10

第十章

帶狀疱疹 (Herpes zoster)

帶狀疱疹，是一種引起疼痛性皮疹的病毒感染。它是由水痘-帶狀疱疹病毒（Varicella zoster virus）引起的，這種病毒也是引起水痘（Chickenpox）的原因。一個人從水痘感染中恢復後，病毒會在體內神經組織中保持潛伏狀態，並可能在多年後重新激活為帶狀疱疹。

流行病學

帶狀疱疹在老年人中十分常見。在美國，大約每三個人中就有一個在其一生中會患上帶狀疱疹，且隨著年齡增長，風險顯著增加。對於85歲及以上的人群，終生發病率可高達50%。老年人的年發病率從50-59歲的每千人4.7例到80歲及以上的每千人12.0例不等。

症狀

帶狀疱疹的初期症狀通常是非特異性的(non-specific)，可能包括發燒、顫抖、頭痛和疲勞。這些早期症狀之後會出現更具體的症狀，例如：

• 疼痛、灼熱或刺痛：這通常是第一個症狀，可能非常強烈。疼痛通常局限於身體的一側。
• 紅色皮疹：疼痛開始後幾天，通常會出現紅色皮疹。它通常發展為一條水泡帶，環繞左側或右側的軀幹。
• 充滿液體的水泡：這些水泡會破裂並在幾天內結痂。
• 瘙癢：受影響的區域也可能會癢。

併發症

• 帶狀疱疹後神經痛 (Postherpetic neuralgia, PHN)：最常見的併發症，特徵是皮疹癒合後仍有劇烈疼痛，可能持續數月甚至數年，特別是在60歲以上的人群中。
• 眼部併發症：影響三叉神經的眼支，可能導致眼睛發炎、角膜潰瘍和視力喪失。
• 神經系統併發症：包括腦炎、腦膜炎和脊髓炎，雖然罕見但可能危及生命。
• 皮膚感染：水泡可能被細菌感染，導致蜂窩組織炎或全身性感染。
• 聽力和平衡問題：影響耳朵神經，可能導致聽力喪失、耳鳴和平衡問題，如拉姆齊·亨特綜合症 (Ramsay Hunt Syndrome)。
• 肺炎：在免疫系統較弱的人群中，可能導致肺炎，需及時治療。

治療

雖然目前無法根治帶狀疱疹以清除潛伏的水痘-帶狀疱疹病毒，但有多種治療方法可以幫助緩解症狀並縮短感染的持續時間：

• 抗病毒藥物：如阿昔洛韋（Aciclovir）、伐昔洛韋（Valaciclovir）和泛昔洛韋（Famciclovir）等藥物，如果在皮疹出現後72小時內服用，可以幫助減少症狀的嚴重程度和持續時間。
• 疼痛緩解：非處方止痛藥如布洛芬（Ibuprofen）或對乙酰氨基酚（Acetaminophen）可以幫助緩解疼痛。在更嚴重的情況下，醫生可能會開更強的止痛藥或皮質類固醇。
• 局部治療：爐甘石洗劑（Calamine lotion）和其他局部治療可以幫助舒緩皮疹引起的瘙癢和不適。
• 休息和自我護理：充足的休息和保持受影響區域的清潔和乾燥可以幫助加速癒合過程。

預防

預防帶狀疱疹主要包括接種疫苗和保持健康的免疫系統：

• 疫苗接種：建議50歲以上的成年人和免疫系統較弱的人接種帶狀疱疹疫苗。疫苗可以顯著降低患上帶狀疱疹及其併發症的風險 (參考下表疫苗比較)。
• 健康的生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、定期運動和壓力管理，可以幫助保持免疫系統強壯，降低患上帶狀疱疹的風險。
• 避免接觸：患有活躍性帶狀疱疹的人應避免與從未患過水痘或未接種過水痘疫苗的人接觸，因為病毒可以傳播並在這些人中引起水痘。

結論

帶狀疱疹是由水痘–帶狀疱疹病毒引起的疼痛性皮疹，特別容易影響老年人和免疫系統較弱的人群。雖然目前沒有根治方法，但通過接種疫苗、保持健康的生活方式和適當的藥物治療，可以有效預防帶狀疱疹、緩解症狀並減少併發症的發生。

疫苗比較

Zostavax和Shingrix是兩種針對帶狀疱疹的疫苗，它們在多個方面存在差異：